滨海论坛:插管突击队，出征！

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“患者70岁，男性，呼吸困难，血氧饱和度 80%，准备插管”！
　　接到指令，麻醉科医生两人一组，一人快速静脉推注镇静镇痛肌松药，一人熟练地掰开患者下颌，快速探下喉镜，向声门塞入这根救命的气管导管。
　　操作完成，90秒。
　　80、82、85、90、96、99……患者血氧饱和度回升，生命指征正常。

　　这样的场面并不罕见，至少对于武汉协和医院麻醉科主任陈向东来说。自从“插管突击队”成立以来，每天都要经历好多次。
　　短短90秒，对患者是生的希望，对医生却是死亡的威胁。
　　插管过程中气道开放，正压的下呼吸道可能有数以亿计的病毒随着气溶胶喷溅而出，直冲操作者面部。此时病人也有可能出现呛咳、反流，导致操作房间内充满飞沫，增加感染风险……
　　这样的危险，就像战场上的排雷、拆弹，可是当警报响起，队员们却义无反顾毅然走上这片“雷区”。
　　壹 集结号
　　“紧急通知！医院抗疫情到攻坚时期，西院接收大量危重病人需要插管抢救治疗，要求麻醉科安排10人小分队到西院支援。时间紧急，大家自愿报名”。这是2月12日上午陈向东在工作群里发出的医院紧急通知。
　　病毒猛烈的传播力，开放气道插管，每位麻醉医生都知道这意味着什么，陈向东更是心如明镜。本以为报名会有一定的响应时间，但令他意外的是不到20分钟，10人小分队就迅速集结完毕，协和西院“插管突击队”宣告成立。
　　明知山有虎，偏向虎山行。 “危险是肯定的，但是必须要有人站出来。我带着他们出来，就得把他们安全的带回去。”陈向东感到责任重大。
　　报名的当天晚上，突击队10人就前往收治了大量重症和危重症患者的协和西院。在路上，年轻人们还互相打趣，说“插管队”这个称呼有点像“敢死队”，听起来多少有点悲壮。大家都明白，真正的战斗即将打响。
　　贰 冲锋号
　　麻醉医生凌肯因为常在微博科普疫情防护的小知识，是个小有名气的网红博主。加入突击队后，他兴奋地说：“我这次是真真正正地上‘前线’了。希望我们用手中的喉镜和导管，从COVID19那里，抢下更多的人命。”
　　但凌肯没想到的是，进入隔离病房后，一个个的意想不到的挑战在等待他们。
　　协和西院16层楼800个床位几乎全部用来收治新冠肺炎病人，医院的插管需求已经出现井喷。仅仅一个小时，就有十几位患者预约插管。到院第二天，队员们甚至没来得及熟悉环境，就被各个病区的医生拉入战场。
　　救人要紧！陈向东顾不上之前的两班倒排班计划，临时决定所有队员两人一组，轮换入舱。
　　首先是防护装备。进隔离病房一般是三级防护，除穿戴防护服、隔离衣、护目镜、N95口罩、两层手套，两层脚套外，还要戴正压防护头套或一次性全面型防护头套。此外，头套还带有新风过滤系统。整套防护装备，凌肯在老师的帮助下，花了半个小时才穿上。穿戴完毕，凌肯整个人都很难受。护目镜起雾，头套风机发出巨大噪音，还有闷热，整个人都变得迟钝。
　　其次，因为新冠肺炎的重症病人耐受时间短，对医护人员也必须减少暴露时间，平常3-5分钟的插管时间，现在必须在两分钟内完成。看到病人痛苦无助的样子，凌肯没有时间害怕，在陈向东的指导下，他迅速冷静，与同事两人，一个推麻药，一个负责插管。整个过程麻利干脆，用时90秒。除去60秒打麻药的过程，真正插管只用了30秒。
　　一个，又一个，再一个……冲锋号吹响的第一天，插管突击队共为17位病人插管，24小时没有一个人离开。 陈向东看着这群兵，他们一个个衣服湿透，累到虚脱，心里有说不出的滋味。凌肯在自己的日记里曾这样写道：
　　我们抢救的一个病人，在插管前血氧饱和度只有60%，意识已经消失，血压也测不出了，心率呈现凶险的室性心动过速。
　　我们麻醉医生迅速给药、托面罩给氧、插管，过程中心跳一度停止，就立即做心脏复苏，给肾上腺素，做电除颤。万幸，病人一只脚进了鬼门关，被我们生生拽回来了。救回一条命的感觉真好！
　　叁 决战号
　　面对复杂多变的新冠疫情，“插管突击队”也在不断调整，发出决战的号角声。这支队伍从救危救急的“冲锋队”，到提前监控、及时干预的“特种部队”，“插管突击队”的作用越来越重要。
　　只有在临床一线，才能体会新冠肺炎发展到重症时的可怕。患者往往前几日还意识清楚、说话顺畅，几天后就陷入昏迷，满肺渗出成“白肺”，严重影响循环供血。对合适患者在合适节点早期插管，用机械通气维持充足的氧合，延缓病情进展，这可能是使患者预后好转的重要手段。
　　突击队员们变被动为主动，收集所有病区中症、重症患者的信息，并在电脑端实时监测患者的生命体征和检验检查结果。一旦发现病人的病情有重大转变，则马上联系管床医生，商讨是否上机治疗。
　　陈向东很欣慰，越来越多的好消息在不断传来。一切都在往好的方向发展。插管突击队如今人员也壮大到16人，负责17个病区的插管工作。
　　此时此刻，
　　协和西院这支“插管突击队”
　　仍然战斗在疫情一线，
　　在和病魔争夺着生命的健康和安全。
　　医者无畏，不负韶华。
　　我们盼望他们胜利凯旋的时刻！